在职员工工伤鉴定等级后赔付的第一笔钱拿去垫付医药费不能报销的部分款项，合理吗？

不合理。工伤医药费应依保险合同约定报销，公司垫付后应由保险公司承担，员工无需用赔付金垫付。
依据《工伤保险条例》，工伤医疗费应由工伤保险基金支付，员工不应自行承担不能报销部分。若公司强制要求，可能损害员工合法权益，影响员工治疗及康复。
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常见处理方式为依保险合同约定报销或与公司协商。
应选择先与保险公司确认报销范围，不足部分再与公司协商解决，确保员工权益不受损害。
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不合理。
1. 首先，明确工伤医疗费报销流程，依据《工伤保险条例》申请工伤保险基金支付。
2. 若保险公司报销后仍有不足，应与公司协商，不应直接让员工用赔付金垫付。
3. 若公司坚持不合理要求，员工可寻求劳动仲裁或法律援助，保护自身合法权益。